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Migraine
La migraine est décrite comme un trouble complexe provoquant des maux de tête modérés à sévères, généralement unilatéraux et associés à des nausées et à une sensibilité au son (phonophobie) et à la lumière (photophobie). La migraine est une source fréquente d'invalidité et d'absentéisme au travail. Les crises de migraine sont des événements cérébraux récurrents qui se produisent sur une période allant de quelques heures à quelques jours. Le type de migraine le plus fréquent, dans 75 % des cas, est la migraine sans aura. Selon le Comité de classification des céphalées de la Société internationale des céphalées, les migraines peuvent être divisées en plusieurs sous-types :
- La migraine sans aura est décrite comme des crises de maux de tête récurrentes qui durent entre 4 et 72 heures et qui se présentent généralement sous la forme d'une douleur pulsatile unilatérale, modérée à sévère. Elle est aggravée par l'activité physique et souvent accompagnée de nausées, de photophobie et de phonophobie.
- Une migraine avec aura est décrite comme une crise récurrente qui dure quelques minutes et qui s'accompagne généralement d'un ou de plusieurs des symptômes unilatéraux suivants : troubles visuels, changements sensoriels, troubles de la parole et du langage, problèmes moteurs et symptômes rétiniens. Ces crises sont généralement suivies de maux de tête et d'autres symptômes migraineux.
- La migraine chronique se caractérise par des maux de tête survenant 15 jours ou plus par mois pendant plus de trois mois, avec des caractéristiques migraineuses présentes pendant au moins huit de ces jours.
La migraine présente certaines complications :
L'état de mal migraineux est une crise de migraine débilitante qui persiste pendant plus de 72 heures. Certaines personnes souffrant d'un état de mal migraineux doivent être hospitalisées en raison de la douleur intense qu'elles ressentent.
L'aura persistante sans infarctus désigne une aura qui dure plus d'une semaine sans signe d'hémorragie à la neuro-imagerie.
L'infarctus migraineux se caractérise par un ou plusieurs symptômes d'aura accompagnés d'une ischémie cérébrale visible à la neuro-imagerie lors d'une crise migraineuse typique.
La crise d'épilepsie déclenchée par une migraine avec aura se produit pendant une migraine avec aura, déclenchant une crise d'épilepsie.
Une migraine probable est une crise de migraine symptomatique qui ne répond pas à l'un des critères d'un type de migraine spécifique et qui ne répond pas aux critères d'un autre type de maux de tête.
Certains troubles épisodiques peuvent être liés à la migraine, tels que les troubles gastro-intestinaux récurrents impliquant des douleurs abdominales répétées, une gêne, des nausées et des vomissements. En outre, le vertige paroxystique bénin (épisodes récurrents de vertige) et le torticolis paroxystique bénin (épisodes récurrents d'inclinaison de la tête d'un côté) peuvent être associés à la migraine. 1
Les migraines peuvent être héritées des parents. La probabilité de souffrir de migraines est de 40 % si l'un des parents est migraineux. La probabilité augmente à 75 % si les deux parents souffrent de migraines.2
Le traitement des migraines légères à modérées comprend des médicaments analgésiques et des médicaments antiémétiques pour soulager les nausées et les vomissements. Les triptans peuvent être utilisés chez les patients souffrant de migraines modérées à sévères. Les anticonvulsivants ont fait leurs preuves en tant que traitement préventif des migraines. 2
Pharmacocinétique et symptômes du cannabis et de la migraine
Le traitement des migraines par les cannabinoïdes a été proposé en raison de leurs propriétés anticonvulsives, analgésiques, antiémétiques et anti-inflammatoires connues, ce qui en fait des composés prometteurs pour le traitement ou la prévention desmigraines2.
Un rapport a démontré un effet positif du cannabis médical sur les migraines ; les patients migraineux prenant du cannabis médical ont rapporté une diminution du nombre de crises de migraine par mois. Cependant, cette étude n'a pas documenté la dose et le type de cannabis utilisé. A notre connaissance, il n'existe pas de rapports spécifiant les doses de cannabis médical, les types de cannabinoïdes et les voies d'administration chez les patients migraineux.3
Preuves
https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2018.00420/full
https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/phar.1673
Essais cliniques
| Titre de l'étude | URL de l'étude | Statut de l'étude | Résultats de l'étude | Conditions |
| Le cannabis contre les maux de tête chroniques chez les adolescents : l'essai CAN-CHA | https://clinicaltrials.gov/study/NCT05337033 | RECRUTEMENT | NON | Migraine chronique |
| Efficacité du cannabis inhalé dans le traitement de la migraine aiguë | https://clinicaltrials.gov/study/NCT04360044 | COMPLÉTÉ | NON | Migraine|Cannabis|THC|CBD |
| Le cannabis pour le traitement prophylactique de la migraine | https://clinicaltrials.gov/study/NCT03972124 | PAS_ENCORE_RECRUTEMENT | NON | Migraine chronique |
Traitements courants à base de cannabis
L'administration de cannabis pour prévenir ou traiter les migraines n'est pas encore bien documentée. Cependant, le traitement de la migraine comprend actuellement des analgésiques et des anticonvulsivants, qui sont des activités connues du cannabis. L'utilisation du cannabis pourrait avoir un effet positif sur la réduction des migraines. Néanmoins, d'autres études devraient être menées pour évaluer l'effet du cannabis médical sur les migraines.
Références
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809622/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28384749/
- https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2018.00420/full
4 https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/phar.1673
