Les lésions de la moelle épinière et le cannabis médical

06 août 2024 par SOMAÍ Pharmaceuticals

La moelle épinière (MO), structure tubulaire de tissu nerveux, relie le cerveau au système nerveux périphérique. Elle conduit les signaux nerveux, permettant les réflexes et les fonctions corporelles.

Les traumatismes (accidents, chutes) et les causes non traumatiques (maladies, tumeurs) peuvent endommager la moelle épinière, entraînant une lésion de la moelle épinière (LM). Il y a 15 millions de personnes vivant avec une lésion de la moelle épinière dans le monde.

La lésion médullaire peut être primaire (lésion directe) ou secondaire (inflammation à la suite d'une lésion primaire). La lésion médullaire peut être complète (perte totale des mouvements et des sensations en dessous de la lésion) ou incomplète (maintien d'une partie des mouvements et des sensations). La paralysie décrit cette perte. La tétraplégie touche les bras, les jambes, le tronc et les organes pelviens. La paraplégie touche les jambes, le tronc et les organes pelviens (parfois partiellement).

Les symptômes de la lésion médullaire sont les suivants

Perte de mouvement et/ou de sensation
Perte du contrôle des intestins ou de la vessie
Réflexes ou spasmes exagérés
Changements dans la fonction sexuelle
Douleur ou piqûre intense
Difficultés à respirer, à tousser ou à dégager les poumons

Les lésions de la moelle épinière (LM) peuvent entraîner une cascade de complications graves, notamment des affections secondaires débilitantes et potentiellement mortelles telles que la spasticité, la douleur (chronique), les infections urinaires, l'ostéoporose, la thrombose et les escarres.

https://www.mdpi.com/1422-0067/21/20/7533

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32624098

Pharmacocinétique du cannabis dans les lésions de la moelle épinière (LM)

Le cannabis inhalé est rapidement absorbé et les effets se produisent en quelques minutes. Le taux d'absorption du THC varie de 25 à 45 %. L'administration intraveineuse ou fumée de cannabinoïdes atteint la concentration maximale dans le cerveau après 15 minutes (début des effets physiologiques et psychologiques maximaux). L'effet maximal de l'administration orale se produit au bout d'une heure ou plus après l'administration. Les cannabinoïdes sont stockés dans les tissus adipeux en raison de leur forte solubilisation dans les lipides, et sont lentement libérés dans la circulation sanguine. L'élimination des cannabinoïdes est extrêmement lente et peut prendre plusieurs jours en raison de cette séquestration dans les tissus adipeux.

La production d'endocannabinoïdes augmente et le système endocannabinoïde est activé pour prévenir les dommages secondaires. Cela suggère que les endocannabinoïdes jouent un rôle dans les lésions médullaires et que l'administration de cannabinoïdes aux patients atteints de lésions médullaires peut avoir un effet thérapeutique.

https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2044.2001.02269.x

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278584615000573?via%3Dihub

Symptômes de la sclérose en plaques que le cannabis peut soulager

Il semblerait que le cannabis puisse aider à soulager la douleur et la spasticité causées par une lésion médullaire. Cependant, il n'y a pas assez d'études démontrant l'effet du cannabis sur les lésions médullaires. Une étude montre que l'administration de cannabis à des patients atteints de lésions médullaires n'a aucun effet clinique bénéfique et peut avoir des effets indésirables plus importants, notamment des vertiges, de la somnolence et de la dysgueusie.

Certains articles de synthèse font le point sur le cannabis dans le domaine des lésions médullaires, mais ils ne contiennent pas de données démontrant ses effets bénéfiques ou délétères.

D'autres études devraient être menées sur les lésions médullaires humaines avec un plus grand nombre de participants pour démontrer l'effet du cannabis sur les lésions médullaires.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9096558

Les preuves

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9096558

Essais cliniques

Aucun essai clinique n'a été enregistré (termes de recherche : condition - lésion de la moelle épinière et traitement - cannabis https://clinicaltrials.gov/search?cond=spinal%20cord%20injruy&term=cannabis).

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