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Syndrome de Gilles de la Tourette et cannabis médical
Le syndrome de Gilles de la Tourette est un trouble neuropsychiatrique qui touche environ 1 % de la population mondiale. Le syndrome de Gilles de la Tourette débute généralement dans l'enfance ou l'adolescence, entre 4 et 18 ans. Il se caractérise par des tics moteurs et phoniques (mouvements ou sons répétitifs). Ces tics peuvent être classés comme simples ou complexes. Les tics simples sont des mouvements ou des sons soudains et brefs impliquant un nombre limité de muscles, tels que des clignements d'yeux, des mouvements de bouche, des secousses de la tête, des grognements ou des aboiements. Les tics complexes sont des mouvements coordonnés impliquant plusieurs groupes de muscles, comme marcher d'une certaine manière, sentir des objets, faire des gestes obscènes ou répéter des mots, des phrases ou des mots vulgaires ou obscènes.
Certaines études ont décrit un lien entre le TS et d'autres troubles tels que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), les difficultés d'apprentissage et les troubles du sommeil.
Certaines anomalies cérébrales, telles que des altérations du volume cérébral, une réduction de la matière grise dans le lobe frontal et une augmentation de la matière grise dans le mésencéphale, ont été signalées chez les patients atteints de TS. Cependant, ces altérations ne sont pas cohérentes, ce qui indique que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les altérations de la morphologie cérébrale dans laST1,2.
Cannabis et syndrome de Tourette
Le cannabis médical administré à des patients adultes atteints de TS a eu un effet bénéfique sur les tics, les besoins prémonitoires et la qualité de vie. Dans cette étude, les patients ont préféré le cannabis inhalé riche en THC aux huiles. L'administration de cannabis par inhalation a diminué la sévérité des tics et a été bien tolérée. Les patients ont connu une plus grande amélioration avec le cannabis inhalé qu'avec le THC oral pur ou les traitements oromuqueux à base de THC/CBD. Les patients souffrant de TS et prenant du cannabis médical ont rapporté une réduction de la sévérité des tics, un meilleur sommeil et une amélioration de l'humeur. Cependant, certains patients ont interrompu le traitement au cannabis en raison d'effets secondaires tels que la fatigue, les vertiges, la relaxation, l'euphorie et la réduction des capacités cognitives.3,4
Dans un rapport de cas, un enfant de 7 ans souffrant de TS résistant au traitement a reçu des gouttes d'huile de THC à une dose maximale de 29,4 mg par jour. Sur une période d'observation de 4 mois, l'enfant a démontré un effet durable sans effets secondaires.5
Une autre étude de cas a porté sur une femme de 24 ans souffrant de tics extrêmes. Elle a participé à une étude sur l'effet du THC (10 mg par jour) tout en prenant de la rispéridone, un médicament utilisé pour le TS. Pendant l'étude, ses tics se sont améliorés ; cependant, ils se sont détériorés après l'arrêt du traitement au THC. Le traitement combiné des médicaments contre la TS avec le THC peut être une approche prometteuse pour la prise en charge de la TS.6
Essais cliniques
Il existe trois essais cliniques qui étudient l'utilisation du cannabis médical sur le syndrome de Tourette. Ces études n'ont pas encore publié leurs résultats. Les essais cliniques sont accessibles ici :
https://clinicaltrials.gov/study/NCT03247244
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05115318
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05184478
Références
1. Novotny, M., Valis, M. & Klimova, B. Tourette Syndrome : A Mini-Review. Front Neurol 9, 139 (2018).
2. Müller, N. Le syndrome de Tourette : caractéristiques cliniques, physiopathologie et approches thérapeutiques. Dialogues Clin Neurosci 9, 161-171 (2007).
3. Abi-Jaoude, E., Chen, L., Cheung, P., Bhikram, T. & Sandor, P. Preliminary Evidence on Cannabis Effectiveness and Tolerability for Adults With Tourette Syndrome. JNP 29, 391-400 (2017).
4. Thaler, A. et al. Single center experience with medical cannabis in Gilles de la Tourette syndrome. Parkinsonism & Related Disorders 61, 211-213 (2019).
5. Szejko, N., Jakubovski, E., Fremer, C., Kunert, K. & Müller-Vahl, K. Delta-9-tétrahydrocannabinol pour le traitement d'un enfant atteint du syndrome de Gilles de la Tourette - rapport de cas. European Journal of Medical Case Reports 39-41 (2018) doi:10.24911/ejmcr/2/11.
6. Müller-Vahl, K. R., Schneider, U. & Emrich, H. M. Combined Treatment of Tourette Syndrome with Δ9-THC and Dopamine Receptor Antagonists. Journal of Cannabis Therapeutics 2, 145-154 (2002).
